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能登川園
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要介護1又は2の入所申込者の方へお知らせ

2015-03-05

このたび介護保険法等が改正され、既に入所申込書をご提出していただいている要介護1または2の方については再度「特例入所申込書」の提出が必要です。

特例入所の要件に該当されるかどうか、その理由などを把握する必要がありますので宜しくお願いします。

【 提 出 書 類 】

特別養護老人ホーム入所申込書(変更届出)pdf

担当ケアマネージャー等の意見書 pdf

特例入所申込理由書pdf

◆介護保険被保険者証の写し

◆過去3ヶ月間の「サービス利用票」・「サービス利用票別表」の写し(在宅サービスを利用している方)

◆障害者手帳等の写し(交付を受けている方)